Programme de formation SKR – Bordeaux

par | Fév 7, 2021

Adaptation à l’emploi des kinésithérapeutes en secteur de réanimation adulte : gestes et actions

1.  L’utilisation du respirateur, et les différents modes ventilatoires, les principes de la V.N.I. :

  • Description et utilisation d’un respirateur, réglage de l’appareil…
  • Mise en situation de l’étudiant dans les différents modes de ventilation à pression positive, en ventilant soi-même en mode VC, AI, VS-PEP,
  • Les grands principes d’utilisation des modes ventilatoires en fonction des pathologies (hypercapniques et hypoxiques)
  • Surveillance des paramètres machine
  • Utilisation de masque facial, nasal, embout buccal…Installation du patient et du masque, conseils…

Outils : – 1 respirateur pour 2 étudiants pour pouvoir étudier l’ensemble des modes ventilatoires

  • 1 masque de ventilation facial par étudiant
  • 1 embout buccal par étudiant
  • 1 circuit respirateur par appareil
  • un filtre antibactérien par étudiant

 

2.  Drainage bronchique avec aide ventilatoire instrumentale :

  • Principe d’utilisation et intérêt de la ventilation instrumentale comme aide au drainage bronchique
  • Mise en situation de l’étudiant en mode aide inspiratoire et manoeuvre de drainage bronchique couplé avec l’aide inspiratoire instrumentale
  • Drainage bronchique sur patient intubé-ventilé.
    • Paramètre du respirateur à prendre en considération
    • Possibilités de modification des paramètres de ventilation pour meilleure efficacité du drainage bronchique
    • Postures à adopter en fonction des zones pulmonaires encombrées
      • Décubitus latéral
      • Décubitus ventral insisté sur l’intérêt et la mise en place du patient
    • Technique d’instillation
    • Intérêt de l’aérosolthérapie sur patient intubés ventilés (antibiothérapie, fluidifiant broncho-dilatateur)

 

3.  Le décubitus ventral

Intérêt du décubitus ventral dans le SDRA Installation pratique du patient

4.   Le rôle du kiné au moment de l’extubation du patient :

  • Les différentes étapes précédant l’extubation
  • Critères d’extubation
  • Drainage pré-extubation bronchique et des V.A.S.
  • Préparation du matériel avant extubation – check-list extubation
  • L’extubation du patient
  • Rôle du kiné en post-extubation
    • En cas de tirage laryngé
      • aérosolthérapie (adrénaline, corticoïdes….)
      • positionnement du patient
    • En cas de surencombrement bronchique
      • DRAINAGE +ASPIRATION
  • En cas de fatigabilité de la mécanique ventilatoire du patient
  • En cas de troubles de déglutition
    • Apprentissage de l’évaluation des troubles de déglutition et solutions proposées
    • C.A.T.

 

5.  Le lever précoce en réanimation :

  • La mobilisation précoce en réanimation
  • Place et rôle du kinésithérapeute dans la gestion de cette mobilisation précoce

 

6  Stratégies autour de l’hypoxie

  • Les différents supports pour la prise en charge de l’hypoxie Prise en charge de l’OAP

 

7   L’aspiration endotrachéale les bons gestes

 

  • Broncho-aspiration avec sonde et règle d’asepsie sur patient intubé-ventilé
  • Broncho-aspiration avec sonde et règle d’asepsie sur patient non intubé
    • Conseils d’asepsie, CAT
    • Les différentes sondes
  • Mise en situation
  • Explications sur les stratégies à adopter pour faciliter la broncho-aspiration sur patient non intubé

Outils :

  • sondes d’aspirations
  • gants stériles
  • mannequin

 

8. Cas cliniques